5分PK10

2020-03-25 02:30:36 來源︰新華網

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原題︰免費培(pei)養農村訂單定(ding)向醫(yi)學生 這件事國家(jia)已經默默做(zuo)了(liao)十(shi)年(nian)

新華網北京(jing)1月22日電(郭亞麗)“你這麼(me)高的學歷(li)為什麼(me)要(yao)選(xuan)擇到jiao)愎?”這是白小麗來到甘肅省(sheng)酒泉市金塔縣航天鎮衛生院工作後經常(chang)被(bei)問到的一個問題。白小麗本科畢業于蘭州大學臨床醫(yi)學院定(ding)向全科醫(yi)學專業,作為一名(ming)來自農村的學生,她深知(zhi)基層百姓看病(bing)難xuan) 】kang)意識欠缺的情(qing)況,從小就在心(xin)底埋(mai)下了(liao)從醫(yi)的夢(meng)想。其(qi)實,近年(nian)來像白小麗這樣來到jiao)xiang)鎮衛生院工作的大學生還有很多,這都(du)離不(bu)開一項政策(ce)。

基層不(bu)強、小病(bing)大看,是群眾看病(bing)難xuan) 床bing)貴的重(zhong)要(yao)原因。2010年(nian),為了(liao)加強以全科醫(yi)生為重(zhong)點(dian)的基層醫(yi)療衛生隊伍建設,國家(jia)發展改革委等5部門聯合發文啟動實施農村訂單定(ding)向醫(yi)學生免費培(pei)養工作,十(shi)年(nian)來,全國先後有30個省(sheng)份開展了(liao)這項工作,共113所高校(xiao)承擔培(pei)養任務,其(qi)中xiao) 醒氬普奐僕度5億元,為中西部鄉(xiang)鎮衛生院hao)pei)養了(liao)近5.7萬名(ming)定(ding)向醫(yi)學生,從規模上(shang)實現zhi)liao)為中西部每個鄉(xiang)鎮衛生院hao)pei)養1名(ming)從事全科醫(yi)療本科醫(yi)學生的全覆(fu)蓋。

全科人才(cai)缺bao)憾ding)向招收農村生源服務于家(jia)鄉(xiang)

據了(liao)解,項目實施初期(qi),全國共有鄉(xiang)鎮衛生院執業醫(yi)師、執業助理醫(yi)師42萬人,其(qi)中xiao)5萬人為執業醫(yi)師,17萬人為執業助理醫(yi)師,本科以上(shang)學歷(li)者僅佔百分(fen)之九。鄉(xiang)鎮醫(yi)院形成優秀(xiu)醫(yi)學人才(cai)“招不(bu)來”“引(yin)不(bu)進”“留不(bu)住”的惡(e)性(xing)循環(huan),鄉(xiang)鎮缺好醫(yi)生,百姓信(xin)不(bu)過,一旦(dan)生病(bing)只能跑(pao)城里(li)、去大醫(yi)院,導致(zhi)大醫(yi)院常(chang)處于“戰時狀態(tai)”。農村訂單定(ding)向醫(yi)學生免費培(pei)養工作便是在這樣的背景(jing)下應運而生。

十(shi)年(nian)來,教育、衛生、人社、財政等有關部門聯合出台了(liao)一系(xi)列重(zhong)要(yao)文件,從招生錄取、人才(cai)培(pei)養模式改革、就業安置(zhi)、住院醫(yi)師規範化培(pei)訓(xun)、薪酬待遇(yu)及履(lv)約(yue)管理等方面完善農村訂單定(ding)向醫(yi)學生培(pei)養的政策(ce)機制(zhi),形成政策(ce)合力。

目前,我國主要(yao)采取“5+3”模式培(pei)養全科醫(yi)生,學生要(yao)先經過五年(nian)的臨床醫(yi)學本科ping)逃倬 nian)的住院醫(yi)師規範化培(pei)訓(xun)才(cai)能正式進入簽(qian)約(yue)單位工作。定(ding)向醫(yi)學生實行單列志願(yuan)、單設批次、單獨劃線、提前批次招生,原則上(shang)只招收農村生源,鼓勵(li)有條件的省(sheng)份積極探索按(an)照(zhao)戶籍以縣為單位定(ding)向招生辦法。這些年(nian),每年(nian)錄取的農村生源比例已經從最初的70%左(zuo)右,提升到2016年(nian)以後接近100%,實現zhi)liao)定(ding)向生從哪(na)里(li)來到哪(na)里(li)去,保(bao)證(zheng)貧困(kun)地區(qu)學生“上(shang)xi)美rdquo;。

“全科培(pei)養出的學生確實上(shang)手比較(jiao)快。”談起這項政策(ce),已經在基層工作40多年(nian)的浙江省(sheng)蒼南縣原馬站(zhan)中心(xin)衛生院院長、副主任醫(yi)師李芳雪(xue)非常(chang)感(gan)慨,“全科醫(yi)生的培(pei)養路子是qin)叨dui)了(liao),在基層就是要(yao)搞全科,很需要(yao)全科,因為大部分(fen)來的都(du)是常(chang)見病(bing)、多發病(bing)患(huan)者,病(bing)人一進來,找一個醫(yi)生就能夠看全身的毛(mao)病(bing),這樣老百姓zhan)禿芊獎恪rdquo;盡管李芳雪(xue)已經退休,但她仍然huan)岢衷諼郎鶴錚  桃恍┬呂吹囊yi)學生,帶領(ling)年(nian)輕人提高業務水平(ping)。

基層留人難︰創新留人機制(zhi)保(bao)證(zheng)人才(cai)“留得住、有發展”

如何讓培(pei)養出來的定(ding)向醫(yi)學生能在基層“留得住”呢?近年(nian)來,高校(xiao)與政府、行業單位共同落實人才(cai)落地及專業發展的配套(tao)zi)貧齲 敵惺sheng)、縣、鄉(xiang)三級統籌管理,積極探索“縣管鄉(xiang)用”的基層醫(yi)療衛生人員(yuan)管理模式,在編制(zhi)、人員(yuan)聘用、職稱ping) 謚芭pei)訓(xun)、評獎推優等方面給予政策(ce)傾斜bao) ┤ㄈ 埔yi)生職業發展渠(qu)道,提高全科醫(yi)生職業吸引(yin)力,保(bao)證(zheng)定(ding)向醫(yi)學生“下得去、有發展”。

溫州醫(yi)科大學是率(lv)先提出“縣管鄉(xiang)用”留人機制(zhi)的高校(xiao),提出這個理念(nian)的背景(jing)是學校(xiao)發現,盡管定(ding)向生與用人單位簽(qian)訂了(liao)契(qi)約(yue),但很多學生會不(bu)安心(xin),甚至(zhi)liao) yue)。“醫(yi)學院的學生走(zou)上(shang)工作崗位,更需要(yao)有經驗的人來帶,而且很多基層醫(yi)院設備(bei)fu)共bu)完善,學生會有孤獨和無(wu)助感(gan),缺乏成就感(gan)。”溫州醫(yi)科大學黨(dang)委書記(ji)呂帆分(fen)析說。

呂帆介(jie)紹,面對(dui)這些問題,學校(xiao)便思考(kao),相較(jiao)鄉(xiang)鎮醫(yi)院,縣級醫(yi)院在老百姓心(xin)目中的信(xin)任wei)雀擼 yi)療資(zi)源更為豐富(fu),是不(bu)是能夠由shang)?兌yi)院或縣級全科醫(yi)生管理機構對(dui)基層醫(yi)生進行統籌管理,即人事關系(xi)放在縣里(li),學生畢業之後的規培(pei)、回爐學習、幫(bang)扶(fu)等過程(cheng)交(jiao)由shang)毓埽 緯梢桓ldquo;可上(shang)可shang)rdquo;的人才(cai)流動機制(zhi),解決全科醫(yi)學人才(cai)上(shang)崗後職業發展的後顧之憂。學校(xiao)主動與縣政府溝通,首先在蒼南、文成兩jiao)馗母鍤緣dian),取得明顯的成效。2017年(nian)7月,“縣管鄉(xiang)用”寫入國務院辦公(gong)廳《關于深化醫(yi)教協同進一步(bu)推ping)yi)學教育改革與發展的意見》,“溫醫(yi)模式”在全國多地陸續(xu)實施。

一些地方也(ye)因地制(zhi)宜在政策(ce)上(shang)予以傾斜bao) 綣籩菔sheng)規定(ding)︰經住院醫(yi)師規範化培(pei)訓(xun)合格到jiao)惴竦娜 埔yi)生,在現有工資(zi)待遇(yu)基礎上(shang)給予每人每月1500元的生活補貼;簽(qian)訂5年(nian)以上(shang)合同的,優先提供保(bao)障性(xing)住房,服務5年(nian)以上(shang)xi)母枰惶tao)保(bao)障性(xing)住房。增(zeng)加基層編制(zhi),畢業生直接納入編制(zhi)和崗位管理。規培(pei)期(qi)間(jian)享受“單位人”待遇(yu),人均月lv)杖胊000元以上(shang);本科及以上(shang)學歷(li)畢業、經全科專業住院醫(yi)師規範化培(pei)訓(xun)合格並到jiao)鬩yi)療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考(kao)試,通過者直聘中級。

醫(yi)改的關鍵(jian)在基層,基層的關鍵(jian)在人才(cai),人才(cai)的關鍵(jian)在全科,全科的關鍵(jian)在待遇(yu)。政策(ce)的不(bu)斷完善也(ye)讓越來越多的定(ding)向醫(yi)學生有了(liao)“定(ding)心(xin)丸”。溫州醫(yi)科大學2019屆畢業生盧彬(bin)彬(bin)目前正處于規培(pei)階段,談及未(wei)來的規劃,她說,“我蠻想扎根(gen)基層,在基層跟病(bing)人的關系(xi)會更加親(qin)密(mi)。在基層也(ye)可以大有作為、有晉升的通道,只要(yao)能治好病(bing)人,我的成就感(gan)也(ye)不(bu)會比在大醫(yi)院得到的少。”“縣管鄉(xiang)用”模式jiao)攏 ?髦杏yu)到疑(yi)惑,她不(bu)僅能問自yue)旱拇湯鮮 箍梢栽諼 xin)群里(li)直接請(qing)教縣醫(yi)院的老師,縣醫(yi)院的老師每周也(ye)會來衛生院進行指導。

百姓信(xin)不(bu)過︰治好病(bing),村民就會信(xin)任你

“只有老百姓信(xin)任自yue)荷?bian)的全科醫(yi)生,才(cai)有可能落實首診在基層,才(cai)有可能為大醫(yi)院分(fen)zhi)韃bing)人、破ping)獯笠yi)院‘戰時狀態(tai)’、從根(gen)本上(shang)解決大醫(yi)院醫(yi)生疲勞。”國家(jia)衛生健康(kang)委黨(dang)組成員(yuan)、副主任曾益新表示,由于歷(li)史原因,在職的大部分(fen)鄉(xiang)村醫(yi)生未(wei)接受過正規醫(yi)學院校(xiao)的專業培(pei)訓(xun),臨床診斷能力相對(dui)較(jiao)弱,難以獲得廣大群眾信(xin)任,制(zhi)約(yue)著鄉(xiang)鎮衛生院自身的發展。所以,建立(li)科學合理的分(fen)級診療體系(xi)最關鍵(jian)的就是建設一支專業技術能力強、群眾信(xin)賴的基層醫(yi)療衛生人才(cai)隊伍。

隨著慢(man)性(xing)非傳染性(xing)yue)膊bing)取代(dai)急性(xing)傳染性(xing)yue)膊bing)成為人類健康(kang)的主要(yao)威脅,唯有提高定(ding)向醫(yi)學生的素質(zhi)才(cai)能承擔起基層診療的任務,達到分(fen)級診療的na)康(kang)摹@賈荽笱 xiao)長嚴純華認(ren)為,如何讓這些醫(yi)學生即便是在鄉(xiang)鎮工作,眼光並不(bu)局限于縣域,並且能在基層醫(yi)院工作的時候能夠說“基層話”“百姓話”,能夠跟農民一起交(jiao)流,這也(ye)是高校(xiao)在培(pei)養中需要(yao)思考(kao)的。

十(shi)年(nian)來,高校(xiao)根(gen)據基層醫(yi)療衛生服務的特點(dian),形成了(liao)“小病(bing)善治、大病(bing)善識、重(zhong)病(bing)善轉、慢(man)病(bing)善管”的全科醫(yi)生崗位勝任力培(pei)養模式,構建了(liao)與基層醫(yi)療衛生工作相適應的教學內(na)容與課程(cheng)體系(xi),實施“早(zao)臨床bing) 嗔俅病(bing) 錘戳俅rdquo;,強kang)魘迪笆導ldquo;下沉”,增(zeng)加到社區(qu)衛生服務中心(xin)和鄉(xiang)鎮衛生院等基層醫(yi)療衛生機構的實習實踐,建設了(liao)一批實踐基地,凝練形成了(liao)一批改革實踐成果(guo)。如溫州醫(yi)科大學建立(li)了(liao)“五年(nian)不(bu)斷線社區(qu)實踐教學體系(xi)”,西藏民族大學以內(na)地醫(yi)院中心(xin)和西藏醫(yi)院中心(xin)相互輪轉的na)J焦菇 liao)“一體兩翼”多層次、貫穿全程(cheng)的實踐教學體系(xi),保(bao)證(zheng)定(ding)向醫(yi)學生畢業後“用得上(shang)”。

在部分(fen)鄉(xiang)鎮衛生院,定(ding)向醫(yi)學生還充分(fen)發揮了(liao)傳幫(bang)帶的作用。廣西醫(yi)科大學畢業生吳(wu)海中2018年(nian)剛(gang)來到廣西柳州市三江侗族自治縣良(liang)口鄉(xiang)中心(xin)衛生院的時候,X光機、B超機因無(wu)人會操作而閑置(zhi),當地醫(yi)務人員(yuan)服務能力有限,村民就醫(yi)時也(ye)很少來衛生院看病(bing)。看到衛生院存在的種種問題,吳(wu)海中主動承擔帶教工作,周一至(zhi)周五經常(chang)帶著醫(yi)生講bu)獠bing)例、分(fen)析病(bing)情(qing)、制(zhi)定(ding)治療方案,每周五下午開一次課,每月進行一次疑(yi)難病(bing)例討(tao)zhi)郟 liao)帶教工作,他(ta)還經常(chang)與同事們到各村進行義診。大灘村村民覃院來衛生院時經常(chang)說︰“吳(wu)醫(yi)生到來後,我們都(du)很信(xin)任他(ta),有困(kun)難就找吳(wu)醫(yi)生。”2019年(nian)1月吳(wu)海中已經被(bei)破格任命為衛生院院長。

截(jie)至(zhi)目前,已經有xing)yue)1萬名(ming)像吳(wu)海中一樣的定(ding)向醫(yi)學生完成培(pei)訓(xun)到崗服務,完成從一名(ming)準jia)yi)生到合格全科醫(yi)生的蛻變。

【編輯】依孜
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